E fratture claviculari rapprisentanu u 2,6% di tutte e fratture di l'adulti, cù finu à l'80% chì si verificanu in a regione media di l'arto. Dapoi u principiu di l'anni 1990, u protocolu di gestione cunservativa prupostu da Neer hè statu longu cunsideratu cum'è u trattamentu di prima linea per e fratture claviculari. Tuttavia, parechji studii anu verificatu chì u trattamentu non chirurgicu spessu ùn riesce micca à mantene a riduzione di e fratture claviculari media di l'arto significativamente spiazzate o cumminute, risultendu in un spiazzamentu progressivu è un accorciamentu aggravatu, chì eleva marcatamente i risichi di malunione è non unione sintomatiche. Inoltre, i rapporti anu indicatu chì i pazienti trattati senza chirurgia soffrenu di una forza ridotta di a spalla. Di cunsiguenza, l'interventu chirurgicu hà guadagnatu una preferenza crescente per i pazienti cù fratture claviculari in l'ultimi anni, frà e quali a riduzione aperta è a fissazione interna (ORIF) cù fissazione à placca sò largamente aduttate.

Per fratture cusì cumplesse, u duttore s'hè cuncentratu nantu à una tecnica di fissazione aumentata cù mini-piastre. Queste piastre funzionanu in modu simile à e viti di ritardu, ma offrenu un'applicazione più simplice. L'osservazioni intraoperatorie anu ancu dimustratu una stabilità robusta, è risultati clinichi favurevuli sò stati ottenuti cù u so usu in fratture rotulee cumminute. Basendu si nantu à a ricerca chì cunfirma chì a fissazione à doppia piastra furnisce una stabilità meccanica sufficiente, u duttore hà utilizatuoortopedicuminiptardiper assicurà picculi frammenti di frattura à u segmentu osseu principale, cunvertendu cù successu mudelli di frattura cumplessi in cunfigurazioni più simplici. A successiva riduzione di e superfici di frattura hè stata facilitata, seguita da u piazzamentu di un superiorepiastra di compressione di bloccaggio(LCP). Per minimizà e ferite periostali, sò state fatte solu incisioni minimamente invasive per espone i siti d'inserzione di viti, ottenendu una fissazione coerente cù i principii di l'osteosintesi à placche minimamente invasiva (MIPO).

Casu Clinicu

A valutazione preoperatoria di a morfologia di a frattura hè stata realizata aduprendu filmi à raggi X è scansioni TC ricostruite in 3D. Un paziente maschile di 22 anni hè statu diagnosticatu cù una frattura claviculare di a parte media di l'arto destro subita durante attività sportive. A radiografia claviculare anteroposteriore (a) è a radiografia obliqua apicale (b) anu verificatu chì a frattura appartene à a classificazione AO/OTA di tipu 15.2C (frattura multiframmentaria cumminuta). L'imaghjini TC ricostruite tridimensionali di u paziente anu dimustratu una visualizazione stereoscopica di a cunfigurazione spaziale di a frattura, furnendu evidenza anatomica intuitiva per a pianificazione preoperatoria.

U paziente hè statu piazzatu in a pusizione di a sedia di spiaggia sottu anestesia generale, cù a testa è u collu inclinati luntanu da u latu operatoriu. Dopu a disinfezione di rutina è u drappeggio sterile, tuttu u contornu di a clavicula è di u situ di frattura sò stati marcati cù un marcatore chirurgicu sottu guida fluoroscopica da un bracciu à C. Una incisione trasversale di circa 5 cm di lunghezza (currispondente à a lunghezza di a zona di frattura) hè stata fatta longu a linea di frattura claviculare. UnuPlacca di clavicola in titaniu(2,0 mm compactuPiastra Clavicola Ortopedica) hè statu applicatu per aiutà a riduzione di e fratture.

Placca di clavicolasò stati aduprati per fà un ponte è fissà frammenti d'ossu in forma di cuneu o cumminuti à i segmenti principali di frattura. Dopu avè cunvertitu a frattura cumplessa in una cunfigurazione meccanicamente simplice, a fissazione cù un superiorepiastra di chjusura medicahè statu realizatu. Un LCP claviculare (sistema LCP claviculare superiore di 3,5 mm) hè statu piazzatu nantu à a superficia corticale superiore di a clavicula è impiantatu via a tecnica di osteosintesi à placche minimamente invasiva (MIPO).

U paziente hà purtatu una fascia per i primi 7 ghjorni dopu l'operazione per alleviare u discomfort, seguitu da l'iniziu di esercizii di ampiezza di muvimentu. À 8 settimane dopu l'operazione, l'allenamentu di rinfurzamentu musculare hè statu iniziatu una volta chì e radiografie anu cunfirmatu l'unione ossea è a valutazione clinica hà rivelatu un dolore lieve. Esami radiografici (vista claviculare anteroposteriore è vista claviculare obliqua apicale) sò stati ottenuti subitu dopu l'operazione è à ogni visita di seguitu ambulatoriale.

Sè vo vulete amparà di più nantu àPlacche di bloccaggio clavicolare ortopedichecunniscenza, per piacè sentitevi liberi dicuntatta ciA nostra squadra vi furnisce u sustegnu prufessiunale è e risposte.